Welke voedingsmiddelen moet u vermijden of de voorkeur geven in geval van divertikels?

Diverticula zijn multifactorieel, zij verschijnen met de leeftijd (naar schatting heeft 10% van de volwassenen en 70% van de bevolking ouder dan 60 jaar divertikels) en wordt de voorkeur gegeven aan een chronische constipatie weerspiegelt een lage vezelinname. Vezels reguleren de darmtransit; bij afwezigheid is de darmtransit traag. Divertikels vormen zich voornamelijk in het dalende colon en het sigmoïde colon (vóór het rectum). Daarom is sigmoïde (of koliek) diverticulitis hetzelfde als diverticulitis, met precisie over de locatie van de divertikels.

Divertikels zijn asymptomatisch, we zijn ons zelden bewust van hun aanwezigheid. In 20% van de gevallen treedt er pijn op, daar spreken we van diverticulitis : ontsteking of infectie van een divertikel. Het is ook na diverticulitis dat de diagnose wordt gesteld. Eenmaal gevormd, is het divertikel onomkeerbaar. Alleen een chirurgische ingreep kan worden verwijderd. De chirurgische ingreep blijft zeldzaam, omdat de complicaties van diverticulitis (abcessen, fistels, perforaties, peritonitis, stenose) ook ongebruikelijk zijn.

Deze gids behandelt de juiste voeding bij divertikels, dat wil zeggen buiten de ontstekings- en pijnlijke fasen.

In geval van divertikels moet het dieet hierop worden aangepast de terugkeer van ontstekingsfasen voorkomen. Hiervoor is het dieet bijna normaal. We zullen alleen voedingsmiddelen vermijden die het risico op ontstekingen vergroten: zoals zaden en pitten die de divertikelzak kunnen binnendringen. Ook vermijden we zoveel mogelijk koolzuurhoudende dranken, kruiden en sterke specerijen, die vaak slecht door de dikke darm worden verdragen en pijn veroorzaken. Op dit moment bevestigt echter geen enkele wetenschappelijke of klinische studie het echte voordeel van het uitsluiten van deze voedingsmiddelen; we hebben het in plaats daarvan over persoonlijke intoleranties. Het is aan jou om je dieet te analyseren en de voedingsmiddelen te vinden die bij je passen. Omgekeerdleggen we om meerdere redenen de nadruk op voedingsvezels:

• Vezels reguleren de darmtransit. Hun aanwezigheid versnelt de doorvoer omdat ze niet door het lichaam worden afgebroken (we beschikken niet over het noodzakelijke enzymatische materiaal). Deze versnelling vermindert de contacttijd tussen de fecale bolus en de wanden van de darm.

• De vezels zijn prebiotica, dat wil zeggen dat ze de ontwikkeling van micro-organismen reguleren, in het voordeel van nuttige micro-organismen en in het nadeel van saprofytische micro-organismen of schadelijk voor de gezondheid. Overmatige bacteriële overgroei is ook een oorzaak van diverticulitis.

Dit dieet moet beetje bij beetje worden geïmplementeerd, 1 tot 2 maanden na diverticulitis, om de taak van de dikke darm niet te plotseling te verhogen.

Kortom, het doel is om degeneratie tot diverticulitis beperken terwijl je tegen vecht de risico's van constipatie en ontsteking van de divertikels.

De zaden en pitten hebben een capsule die onverteerbaar is voor het lichaam, dus ze gaan rechtstreeks naar de darm en vervolgens naar de dikke darm. Vanwege deze onverteerbaarheid kunnen ze dat wel vast komen te zitten in de divertikels, wat leidt tot ontsteking van de laatste.

Wij raden u aan:

• om te voorkomen dat hele zaden worden geconsumeerd: lijnzaad, sesam zaden, chia zaden, maanzaad, hennepzaad, enz...

• om zeer fijngemalen zaden te bevorderen.

• vermijd voedingsmiddelen die zaden en pitten bevatten: volkoren mosterd (mosterdzaad), brood met zaden, bepaalde granola's met zaden, aardbeien, frambozen, granaatappels, tomaten, courgettes, komkommers, watermeloenen, enz.

• om gedroogd fruit met zaden te vermijden: gedroogde aardbeien, gedroogde frambozen, gedroogde vijgen, enz.

• verwijder zaden en pitten indien mogelijk.

Het gas veroorzaakt uitzetting van de darmwanden, waardoor darmklachten en dus potentiële pijn toenemen.

Wij raden u aan:

• om koolzuurhoudende dranken te beperken: bepaalde alcoholen, frisdranken, bruisend mineraalwater, gefermenteerde dranken (kombucha, kefir, enz.), enz.

• om dranken te ontgassen als ze worden geconsumeerd.

Sterke kruiden en specerijen hebben de neiging dat te doen de dikke darm irriteren, wat de schijn van pijn bevordert.

Wij raden u aan:

• om de voorkeur te geven aan zoete kruiden: vanille, steranijs, kurkuma, nootmuskaat, saffraan, kardemom, enz.

• verminder de consumptie van kruiden en sterke kruiden: paprika, peper, chili, gember, mierikswortel, enz.

• om sterke kruiden te beperken: mosterd, azijnkruiden, pittige, gerookte, zure of zure sauzen, enz.

Voedingsmiddelen met een hoge glycemische index bevorderen een stoornis ontstekingsflora. DE pro-inflammatoire bacteriën voeden zich voornamelijk met koolhydraten om zich te vermenigvuldigen. In een te hoge dosis, voedingsmiddelen met een hoge glycemische index ondersteunen de proliferatie “slechte bacteriën” : een risicofactor voor ontsteking van de divertikels.

Als een voorzorgsmaatregel, wij raden u aan:

• consumeer maximaal 50 g enkelvoudige suiker per dag, wat neerkomt op:

• 8 theelepels jam, gelei of honing

• of 10 suikerklontjes, of 10 theelepels witte suiker

• of 4 tot 5 glazen frisdrank of vruchtensap

• de voorkeur geven aan zelfgemaakte gerechten.

• om de consumptie van zoetwaren (snoepjes, chocolaatjes, fruitpasta, enz.) te verminderen.

• om uw voedsel niet te gaar te maken, denatureert het koken de vezels en hydrolyseert het complexe koolhydraten, wat de glycemische index verhoogt.

Bepaalde voedingsmiddelen worden mogelijk slecht verdragen door de dikke darm, ofwel door hun irritante aard, of door hun vergistbare kracht, of door hun cholecystokinetische effecten, dat wil zeggen “wat de afvoer van gal bevordert”. Deze voedingsmiddelen zijn meestal te vet of hebben een sterke smaak. Er bestaat geen wetenschappelijke consensus om ze uit te sluiten van het dieet, maar in theorie worden ze niet aanbevolen. Het is aan u om uw dieet te analyseren en uw intoleranties te vinden.

Hier is een lijst met voedingsmiddelen die mogelijk niet door het spijsverteringsstelsel worden ondersteund:

• voedingsmiddelen met een sterke smaak: wild, gerookt vlees, blauwe kazen, kool en bolgroenten (knoflook, ui, enz.).

• vet voedsel: vleeswaren, sauzen, gefrituurd voedsel, enz.

• zuivelproducten in geval van lactose-intolerantie.

• fermenteerbare voedingsmiddelen, rijk aan FODMAPS: vers brood, champignons, meloenen, perziken, asperges, fructose en glucosestroop, enz.

Volkoren zetmeelrijke voedingsmiddelen bevatten meer vezels dan geraffineerde zetmeelrijke voedingsmiddelen. Voor 60 g witte pasta (één portie) is er bijvoorbeeld 1,8 g vezels. Terwijl we 2,5 gram vezels vinden voor halfvolkoren pasta en tot 3,6 gram voor volkoren pasta.

Voorzichtigheid : voordat u kiest voor volledig zetmeelrijk voedsel, aarzel dan niet om eerst semi-volledig zetmeelrijk voedsel te introduceren. De toename van de vezelinname gebeurt voorzichtig om de darmtransit niet te verstoren en een divertikelcrisis te bevorderen.

Wij raden u aan :

• om bij elke maaltijd volkoren zetmeelrijk voedsel te eten: volkoren rijst, volkoren pasta, volkoren brood, volkoren griesmeel, spelt, boekweit, volkoren beschuit, enz.

• geef de voorkeur aan volkorenmeel: kies voor uw culinaire bereidingen voor volkorenmeel in plaats van geraffineerde meel, dit levert meer vezels. Bijvoorbeeld: T100 tarwemeel (en hoger), peulvruchtenmeel, graanmeel (spelt, boekweit, rogge, gierst, enz.).

Gedroogde groenten leveren veel vezels, waardoor ze op natuurlijke wijze bijdragen aan de goede werking van het spijsverteringsstelsel.

Voorzichtigheid : let op uw persoonlijke intoleranties, gedroogde groenten hebben de neiging om bij bepaalde personen het darmongemak te vergroten, dit kan pijn veroorzaken. NIETaarzel niet om ze geleidelijk aan te introduceren, altijd samen met de maaltijd, en respecteer de weektijd vóór consumptie. Als gedroogde groenten nog steeds niet verteerbaar zijn, kun je deze het beste vermijden.

Wij raden u aan twee maaltijden per week te eten op basis van gedroogde groenten: linzen, flageoletbonen, rode bonen, kikkererwten, tuinbonen, spliterwten, enz. Een portie gedroogde groenten (60 g rauw) levert 10 g vezels.

Noten zijn rijk aan vezels.

Wij raden u aan:

• 15 g noten per dag: amandel, pinda, pistache, paranoot, macadamianoten, cashewnoten. In 15 g noten vinden we 1,5 g vezels.

• vermijd noten gekruid met kruiden: paprika, peper, enz.

Groenten en fruit zijn bronnen van vezels. Gezien de aanbevolen consumptie per dag (600 g) zijn dit onze belangrijkste vezelinnames.

Wij raden u aan:

• minimaal 3 porties groenten per dag.

• 2 vruchten per dag.

• consumeer 25 g gedroogd fruit per dag: gedroogde kokosnoot, rozijnen, dadels, enz. 25 g gedroogd fruit levert 2 g vezels.

• de meest vezelrijke planten: erwten, schorseneren, kool, artisjok, knolselderij, sperziebonen en zelfs wortelen. 100 gram erwten levert bijvoorbeeld ongeveer 5 gram vezels op.

Deze drie voedingsmiddelen verzachten de ontlasting dankzij hun extreme vezelrijkdom. Voor 100 g vinden we 91 g vezels konjac-poeder, 84 g vezels voor psylliumpoeder en 21 g vezels voor zemelen. Ze dragen bij aan de goede werking van de darmtransit.

Uit voorzorg mogen ze niet elke dag geconsumeerd worden om de darmflora en de darmwerking niet te veel te verstoren. Begin met lage doseringen en verhoog geleidelijk. Bij abnormale pijn raden wij u aan de behandeling te stoppen.

Wij raden u aan om indien nodig een kuur met graanzemelen, psyllium of konjac op te nemen.

• Regelmatige fysieke activiteit: een sedentaire levensstijl bevordert het verschijnen van divertikels. Het beoefenen van fysieke activiteit of sport voorkomt het optreden van divertikels. Bovendien versnellen de bewegingen de darmtransit, wat constipatie tegengaat. Zoals hierboven opgemerkt, bevordert een langzame spijsvertering het opnieuw optreden van ontstekingen.

• Zorg voor een goede hydratatie: voldoende hydratatie is uiteraard essentieel om deel te nemen aan de spijsvertering en bijgevolg het risico op diverticulitis te voorkomen. Wij raden u aan om minimaal 1,5 liter plat- of mineraalwater per dag te drinken. Denk ook aan warme dranken, zoals koffie. Cafeïne heeft de neiging de darmtransit te versnellen. Of kruidenthee paarse, van drop of linde, dit zijn laxeermiddelen.