Welk dieet moet u volgen bij acute pancreatitis?

Acute pancreatitis wordt veroorzaakt door verschillende factoren:

• Daar vorming van cholelithiase, ook wel “steen” genoemd (40% van de gevallen): met een risico op obstructie die stasis (stillegging van de bloedsomloop) van het pancreassap kan veroorzaken, wat kan leiden tot zelfvertering van dit laatste.

• L’ethylisme, ook wel chronisch alcoholisme genoemd (40% van de gevallen): het veroorzaakt ductale precipitatie van pancreassap dat wordt gemodificeerd door alcohol. Dit sap wordt geconcentreerd en vormt een prop, wat leidt tot stasis van de laatste en zelfvertering van de alvleesklier.

• Andere zeldzame gevallen : pancreastumoren; postoperatief trauma of per ongeluk of wapen; geneesmiddelen ; virussen; hypercalciëmie (hoog calciumgehalte in het bloed) en hypertriglyceridemie (hoog triglyceridengehalte).

We merken verschillende symptomen op:

• Typische pijn : De pijn is constant en is kenmerkend voor deze pathologie. De pijn bevindt zich in het bovenste deel van de maag (overbuikheid) en is intens en brutaal, vergelijkbaar met steken.

• Braken : Pijn wordt vaak geassocieerd met braken veroorzaakt door darmobstructie.

• Zeldzamere symptomen : snelle ademhaling (polipneu); overmatige urineproductie (polyurie) of volledige stopzetting van de urineproductie (anurie); Staat van shock.

Dieet speelt een cruciale rol bij acute pancreatitis, zowel bij de preventie als bij het verminderen van het risico op herhaling. Als gevolg hiervan maakt het dieet het mogelijk om:

• Beperk de vorming van galstenen (berekeningen), dankzij de vermindering van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vet en calorieën (zoete producten, fastfood, enz.). In feite hebben deze voedingsmiddelen de neiging de vorming van galstenen te bevorderen, omdat ze een te hoge galcholesterolconcentratie bevorderen.

• Vermijd wijziging van pancreassap veroorzaakt door alcoholgebruik. Dit laatste veroorzaakt ductale precipitatie van pancreassap omdat dit sap wordt gemodificeerd door alcohol. Het vormt dus een eiwitplug die leidt tot stagnatie van pancreassap en zelfvertering van de pancreas.

• Beperk de toename van de secretie van pancreaslipasen, dankzij de vermindering van voedingsmiddelen die rijk zijn aan lipiden en de uitsluiting van kookmethodes waarbij gebruik wordt gemaakt van vet (sauteren in olie, braden, koken in boter). Overconsumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan lipiden verhoogt immers proportioneel de uitscheiding van enzymen die ervoor zorgen dat ze worden verteerd (pancreaslipasen). Niettemin is de lipiden zijn van fundamenteel belang voor het lichaam vanwege hun energetische, structurele en hormonale rollen. Daarom mogen ze niet volledig uit het dieet worden verwijderd.

• Verminder pancreasschade en de mogelijkheid van chronische pancreatitis door alcohol te elimineren. Er wordt zelfs geschat dat 80% van de gevallen van chronische pancreatitis te wijten is aan alcohol. Het wordt daarom aanbevolen om de consumptie van alcohol te vermijden gedurende de maand na acute pancreatitis.

• Vermijd ondervoeding en gewichtsverlies met voedingsmiddelen die rijk zijn aan eiwitten. Ontstekingen veroorzaken namelijk wat significant hyperkatabolisme wordt genoemd, dat wil zeggen dat het lichaam zijn voedingsreserves aanspreekt om ontstekingen te bestrijden. Dit leidt vervolgens tot risico's van aanzienlijk gewichtsverlies en bovendien tot een risico op ondervoeding (een pathologische aandoening die bepaalde ziekten bevordert).

Alcoholgebruik bevordert de productie van galstenen en verhoogt het risico op het ontwikkelen van chronische pancreatitis. Deze hydratatie helpt de uitscheiding in de urine te bevorderen van residuen veroorzaakt door een ontsteking van de alvleesklier.

Wij raden u aan:

• van elimineer uw alcoholgebruik gedurende 1 maand nadat de symptomen verdwenen zijn. Het is mogelijk om na 1 maand alcohol te consumeren, maar op een zeer redelijke manier (maximaal 1 glas wijn 2 tot 3 keer per week). Alcoholmisbruik is inderdaad gevaarlijk voor uw gezondheid, consumeer met mate.

• d’vermijd alle maaltijden die alcohol bevatten : boeuf bourguignon, gestoofde kip, rum baba…

• tussen te brengen 1,5 en 2 L water per dag, waardoor de consumptie van water dat rijk is aan mineralen en bicarbonaten wordt bevorderd. Deze micronutriënten helpen het lichaam alkalisch te maken en bevorderen de uitscheiding van zuren die worden veroorzaakt door ontstekingen.

Over het algemeen induceren vetten hypersecretie van pancreaslipasen. Gekookte vetten zijn echter moeilijker te verteren dan rauwe vetten. Naast het afscheiden van te verteren lipasen, kunnen gekookte vetten ook oxideren en ontstekingen bevorderen. Op deze manier worden gekookte vetten zeer slecht verteerd door patiënten die getroffen zijn door acute pancreatitis.

Wij raden u aan:

• d’vermijd het koken van uw vetten (boter, oliën, verse crèmes, industriële sauzen en fastfood), die pijn en braken kunnen veroorzaken.

• van voorrecht de bijdragen van rauw vet vergeleken met gekookte vetten, terwijl de inname ervan wordt beperkt. Het is zelfs waarschijnlijk dat ruwe vetten in kleine hoeveelheden pijn en braken veroorzaken.

• om je naartoe te leiden ruwe oliën rijk aan omega-3 zoals koolzaadolie, vlas plantaardige olie, plantaardige walnootolie, camelina plantaardige olie en hennep plantaardige olie voor breng uw rauwe groenten en maaltijden op smaak, terwijl de hoeveelheid redelijk is (maximaal 10 tot 20 g).

Vlees en vis zijn voedingsmiddelen die rijk zijn aan eiwittenze zijn daarom belangrijk bij het voorkomen van gewichtsverlies. Vet vlees en vis zijn echter, zoals hun naam al doet vermoeden, rijk aan lipiden. Kies daarom bij voorkeur voor mager vlees en vis beperk hypersecretie van pancreaslipasen.

Wij raden u aan:

• brengen een bron van mager vlees (gevogelte, parelhoenders, konijn) of magere vis (koolvis, kabeljauw, heek, wijting, tong). elke lunch en avond omdat ze rijk zijn aan eiwitten en arm aan lipiden.

• van beperken jouw consumptie van vet vlees (lamsbout, schapenvlees, rundergehakt, rib en biefstuk) en vettige vis (zalm, blauwvintonijn, makreel, sardines, haring).

• niet te consumeren vetarm vlees en vis zoals hamburgersteaks met 5% vet. Deze voedingsmiddelen zijn inderdaad verrijkt met additieven om het lipidengehalte te beperken, en deze additieven veroorzaken waarschijnlijk spijsverteringsproblemen.

Kaas en melk zijn voedingsmiddelen die rijk zijn aan eiwitten waardoor u gewichtsverlies kunt beperken. Kazen zijn echter voedingsmiddelen die zeer rijk zijn aan lipiden, waardoor ze een sterke afscheiding van lipasen zullen veroorzaken. Wat melk betreft, is de melk geheel bevat een lipidengehalte in plaats van hoog in tegenstelling tot magere en halfvolle melk.

Wij raden u aan:

• beperk uw kaasconsumptie tot 3 keer per week, met maximaal 30 g per dosis.

• van geef de voorkeur aan magere en halfvolle melk omdat ze minder rijk zijn aan lipiden dan volle melk.

• In geval van acute pancreatitis als gevolg van hypercalciëmieis het het beste om de consumptie van zuivelproducten te beperken, omdat dit voedingsmiddelen zijn die rijk zijn aan calcium. Wat plantaardige “melk” betreft (plantaardige soja-, amandel-, speltdranken, enz.), deze dranken bevatten weinig calcium als ze niet verrijkt zijn, maar zijn waarschijnlijk wel rijk aan lipiden. In dit specifieke geval is het verstandig om richting te gaan magere of halfvolle melk, terwijl hun consumptie wordt beperkt tot een glas per dag.

Kookmethoden waarbij gebruik wordt gemaakt van vet verhogen de afscheiding van pancreaslipasen en bevorderen daardoor schade aan de pancreas. Omgekeerd helpt zacht koken de inname van lipiden te beperken en het darmcomfort te bevorderen.

Wij raden u aan:

• d’vermijd koken die de bevorderen malabsorptie van lipiden zoals frituren en roerbakken (het toevoegen van vet om voedsel in een pan te koken).

• van geef de voorkeur aan zachte kookmethoden : in water, in de oven, op de grill, in folie of met stoom.

Gedroogd fruit (oliehoudende zaden en gedroogd fruit) is gecondenseerd voedsel dat zeer rijk is aan lipiden. Het verdient daarom de voorkeur om te kiezen voor vers fruit zonder lipiden.

Wij raden u aan:

• om uw verbruik te beperken oliezaden (amandelen, cashewnoten, pistachenoten, enz.) en gedroogd fruit (gedroogde abrikozen, gedroogde ananas, gedroogde banaan, enz.).

• om de consumptie ervan te bevorderen vers fruit voor je tussendoortjes omdat ze nul of bijna nul lipidengehalte hebben.

• Wat betreft de banaanis het mogelijk om het te consumeren in geval van acute pancreatitis omdat het, ondanks vooroordelen, zeer weinig lipiden bevat (minder dan 0,5 g lipiden per 100 g banaan, Ciqual 2022.). In feite verwijzen vooroordelen over deze vrucht naar zijn hoog koolhydraatgehalte (19,7 g koolhydraten per 100 g banaan, Ciqual 2022.) en niet in lipiden.

Normaal gesproken blijven patiënten maximaal 48 uur in het ziekenhuis nadat de symptomen zijn verdwenen. Patiënten krijgen parenterale voeding (direct in de aderen) totdat de pijn en het braken verdwijnen, en nadat de transit wordt hervat. Orale voeding wordt geleidelijk opnieuw geïntroduceerd om de afscheiding van pancreassap te beperken.

DAG 1 :

Afhankelijk van de toestand van de patiënt gedurende de dag: 

• TTB (thee, kruidenthee, bouillon)
• Daarna YBC (yoghurt, bouillon, compote) met 0% yoghurt

DAG 2:

• Ontbijt : beschuit + gelei
• Lunch : vetvrij zetmeelrijk voedsel
• Diner : vis in gerechtbouillon + 0% zuivel + gekookt fruit

Bent u in het ziekenhuis verzorgd door diëtisten, dan raden wij u aan dit protocol voort te zetten voedsel geconsumeerd op de laatste dag in het ziekenhuis (DAG 1 of DAG 2).

DAG 3:

• Mager vlees, vis of eieren toevoegen zonder toegevoegd vet
• Het brood toevoegen

DAG 4:

• Ontbijt : Voeg 10 g boter toe
• Lunch en diner: Gekookte groenten toevoegen

DAG 5:

Gedurende de dag 2 x 10 g olie toevoegen aan rauwe groenten of bereidingen (niet tijdens het koken).

Tussendoortje 1:

• Hüttenkäse
• Havermout
• Honing

Lunch :

• Koolvis in folie
• Griesmeel
• Geroosterde aubergine

Tussendoortje 2:

• Meloen schijfje
• Geraspte wortelen met een beetje walnootolie

Diner :

• Curry kalkoenschnitzel
• Coquillettes + een beetje rauwe boter
• Gestoomde broccoli